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慢性肾病随访新方法:超声测量肾皮质厚度
时间:2019-04-27     作者:东瓯医院     浏览:148次

  慢性肾病(CKD)是一种常见疾病,诊断主要依赖于实验室检查和临床症状,影像学检查是其鉴别诊断的重要手段,其中超声测量肾脏长度、体积、回声强度及皮质厚度是诊断的重要参数。

  为评估在 CKD 患者的随访过程中,实验室检查和超声测量肾脏长度及皮质厚度间的相关性,土耳其的 Mehmet Korkmaz 博士等进行了一项前瞻性研究,文章发表在 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

  研究纳入了 41 例确诊为 CKD 且肾小球滤过率低但未行肾脏替代疗法的患者,平均年龄 65.2 岁。随访计划为实验室检查每两月一次,超声检查每年两次。生化分析包括尿素氮、肌酐(Cr)及尿白蛋白和肌酐比值(ATCR)。肾小球滤过率(eGFR)计算公式为:eGFR =(140-年龄)×体重(kg)×(0.85,若为女性)/(72xCr)。

  双肾长度在矢状面测量上下极间较大距离,RCT 在中肾平面测量肾包膜到髓质间的较短距离(图 1),三次不同区域测量取其平均值。

  

图 1.png

 

  图 1 典型肾脏纵切面测量肾皮质厚度:图 A 肾脏长度(A)和皮质厚度(B);图 B 足够放大后三次测量皮质厚度(A、B、C)

  研究开始时,肌酐和 eGFR 的平均值分别为 2.61 mg/dl、35.92 mL/min,ATCR 平均值为 2.41,肾脏长度为 91.29 mm,RCT 为 5.76±2.05 mm。

  24 个月后,肌酐平均值增加到 3.52 mg/dl,eGFR 减少到 28.38 mL/min,ATCR 增加到 3.46,肾脏长度为 90.24 mm,RCT 为 5.28±1.99 mm。

  研究结果表明,随访过程中 eGFR、肾脏长度和 RCT 显著减小。统计学分析发现,eGFR 与平均肾脏长度以及平均肾皮质厚度均呈正相关,而后者更为显著。

  作者指出,已有报道显示肾脏体积可作为反应肾脏大小的直接指标,然而评估肾脏体积很困难,且需要经验,因此临床上广为接受的观点是肾脏长度与功能间的相关性。

  本次研究发现,超声测量皮质厚度较肾脏长度与 eGFR 关系更密切,且与 CT 和 MRI 相比无辐射且低费用。作者指出,研究证实超声测量 RCT 可作为 CKD 患者随访的重要方法

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